Ортопедия

Обычная хондросаркома

Обычная хондросаркома является второй по распространенности злокачественной опухолью кости. В отличие от остеосаркомы и саркомы Юинга, хондросаркома обычно поражает пожилых пациентов. Более 70% пациентов старше 40 лет. Большинство опухолей локализуются в области таза, а затем в верхней части бедренной кости, верхняя часть плечевой кости, в нижней части бедренной кости и ребра. Обычная хондросаркома может быть низкой, средней или полноценной. Степень злокачественности значительно определяет вероятность выживания. Большая часть хондросаркомы образуют опухоли в низкосортных, около 30% опухолей являются злокачественными умеренным, в то время как высоко злокачественными опухоли встречаются редко. Хирургическое лечение хондросаркомы зависит от степени злокачественности, а также от степени и локализации. Низкие злокачественные опухоли в конечностях без участия мягких тканей могут быть обработаны с помощью выскабливания и тщательной герметизации с костным цементом (PMMA). Все остальные хондросаркомы удаляются хирургическим путем, включая окружающий слой здоровой ткани. Эта так называемая «широкая резекция» является предпосылкой для долговременного излечения. В специализированных центрах это может быть достигнуто большей частью с помощью экстремальной эксплуатации. Это означает, что опухоль может быть адекватно удалена без влияния на функцию пораженной конечности. После иссечения хондросаркомы, необходимо восстановить дефект, чаще всего при помощи имплантации эндопротеза. Для этого используются специальные мега-эндопротезы из металла. Выбор оптимального имплантата и метода оптимальной реконструкции зависит от многих факторов, в частности от локализации опухоли и ее протяженности, а также от возраста пациента и уровня активности. По этой причине лечащий хирург должен хорошо знать все возможные процедуры восстановления. Обычные хондросаркомы устойчивы к традиционной химиотерапии и лучевой терапии. Тем не менее, в некоторых случаях пациентам с редкими гистологическими подтипами хондросаркомы могут быть проведены химиотерапия и лучевая терапия. Важно, чтобы лечебная клиника имела обширный опыт в междисциплинарном лечении хондросаркомы.